宝宝持续性腹泻，是消化不良？肠炎？还是继发性乳糖不耐受？判断是有方法的！

主要是因为宝宝的肠胃消化功能还未发育完善如成年人，所以经常会出现吃了东西消化不良的症状。包括正常健康的婴儿，尤其在出生的头几个月，也会出现这些症状，医学上通常归类为“喂养不耐受”。通常喂养不耐受引起的消化不良，表现为溢奶、腹泻、胀气、烦躁、便秘等情况。通常症状较轻。可以通过调整宝宝饮食结构，或服用一些助消化的益生菌帮助宝宝。

若这种状况持续就需要怀疑宝宝是否是肠炎。大多数肠炎是感染病毒或细菌所引起，其中以病毒***为多见，如轮状病毒、诺沃克病毒、柯萨奇病毒、星状病毒等。常见细菌有致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等。原虫及真菌亦可导致肠炎。麻麻们需要采集好宝宝的便便标本，到医院化验。

轻型肠炎，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/日），无脱水及全身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细胞。

重度肠炎则伴有血便症状，需按照医嘱及时治疗。

若查大便常规后无任何指标异常。则可能是由于继发性乳糖不耐受导致的宝宝持续腹泻。继发性乳糖不耐受病因是，腹泻导致宝宝肠道中的乳糖酶停止分泌，母乳中的乳糖进入肠道后，因为缺乏乳糖酶分解，不能被肠道消化吸收，而大量的乳糖，在肠道后端被细菌发酵而产酸、产气，导致宝宝出现腹胀、腹泻等症状。

近年来，小儿急性腹泻继发乳糖不耐受疾病的发病率逐渐升高，不仅会导致小儿腹痛、腹泻，还会引起小儿发育不良和营养不良。

Tips了解乳糖不耐受

婴幼儿乳糖酶缺乏分为两类：

先天性乳糖酶缺乏：是指自出生后即出现乳糖酶低水平，表现为出生后摄入***次乳制品后即出现严重腹泻和营养不良，此型为常染色体隐性遗传，十分罕见。

继发性乳糖酶缺乏：可见于感染性腹泻、营养不良、肠粘膜慢性炎症反应、胃肠手术、局限性回肠炎、免疫球蛋白缺乏症等导致小肠粘膜细胞受损的原因造成。

继发性乳糖不耐受与轮状病毒

有研究报道3岁以下幼儿由于轮状病毒腹泻造成的乳糖不耐受明显高于其他原因腹泻造成的乳糖不耐受。轮状病毒感染机体时常作用于肠粘膜上皮细胞上的乳糖酶，从而使小肠双糖酶尤其是乳糖酶活性降低，导致渗透性腹泻。轮状病毒具有很强的传染性,传染源为患者､隐性感染及病毒携带者,感染途径为粪-口传播,也可通过气溶胶形式经上呼吸道感染而致病,当与RV接触时易被感染,于是形成轮状病毒感染的高发期。2岁以下感染率高。

不同***和不同地域RV流行高峰的季节略有不同,差异较小,但总的表现为在每年天气较为寒冷的季节多发,主要集中在秋末和冬初或者初春等天气干燥和寒冷的季节里｡

继发性乳糖不耐受的治疗和护理

继发性乳糖不耐受没有***药治疗，治疗方案的关键点是使肠道不再接受乳糖的刺激，肠道要得到充分休息，才能逐渐恢复乳糖酶的分泌。解决办法有二：更换成不含乳糖的特殊配方奶粉或者在喂奶时添加外源性乳糖酶，改善体内乳糖酶水平。***办法是乳糖酶疗法。不仅能保证儿童的营养供应正常，而且有效避免乳糖不耐受加重腹泻。

哺乳动物的乳糖酶随年龄的增长而逐渐降低，这是正常的生理现象，所以乳糖酶缺乏症是一个世界性的问题，乳糖酶在所有的二糖酶中***晚成熟，含量***，***易受损，并且修复***慢。因此，理论上，乳糖不耐受的***选择是补充乳糖酶，它可以使儿童不改变原有的饮食结构，不断从母乳中活的抗体等有益成分，提高儿童的免疫力，有利于儿童的成长和发展。临床试验证明，使用乳糖酶能够有效改善腹泻的症状，减少大便次数，缩短止泻时间，提高乳糖酶水平，有效促进患儿的康复。

关于宝宝腹泻，总结

宝宝的肠胃很脆弱，不同于成人，平时不能喂得太饱，学会观察宝宝的消化情况，预防小儿积食，少吃生冷、油腻、易过敏的食物。当宝宝腹泻时，麻麻先别紧张，注意观察宝宝便便次数和身体情况，***做一下大便常规的化验，确定腹泻病因，对症下药是关键，不可滥用抗生素和止泻药。

宝宝的肠胃功能恢复期远比成人慢的多，精心调理是关键。腹泻期和恢复期，宝宝的饮食要清单，切记过快增加辅食，导致肠胃功能紊乱。体外添加益生菌制剂帮助宝宝快速恢复肠道菌群平衡，并且搭配乳糖酶，补充因腹泻导致的乳糖酶缺失。

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